Spiseforstyrrelser efter fedmekirurgi

Bariatrisk kirurgi behandler ikke madafhængighed. Denne udtalelse kan være en åbenbaring for nogle, men det er også titlen på en bog af Dr. Connie Stapleton, Ph.D. Ifølge Dr. Stapleton, "Madafhængighed er ofte udiagnosticeret og kan sabotere selv de bedste bestræbelser på at tabe sig og holde vægten nede. Madafhængighed er en sygdom adskilt fra fedmens sygdom. Hvis madafhængighed er til stede og ubehandlet, vil det overtage bestræbelserne på at behandle fedmen, hvilket resulterer i vedvarende medicinske komorbiditeter, håbløshed og frustration."¹

Ligesom madafhængighed kan andre spiseforstyrrelser være almindelige blandt bariatripatienter. En undersøgelse, der vurderede forekomsten af spiseforstyrrelser blandt dem med en BMI under 40, fandt, at selvom kvinder er op til 3 gange mere tilbøjelige end mænd til at lide af enhver spiseforstyrrelse, var mænd og kvinder lige så tilbøjelige til at opleve overspisning.²

Overspisningsforstyrrelse

Hvad er præcis overspisningsforstyrrelse? Udover at spise store mængder mad på kort tid, er klinisk overspisning ledsaget af en følelse af at miste kontrol og forekommer mindst en gang om ugen i mindst 3 måneder.³ I konservative skøn opfylder 10% af bariatripatienterne kriterierne for overspisningsforstyrrelse—sammenlignet med 1,2% i hele befolkningen.³ Dette er en af grundene til, at præoperativ psykologisk evaluering er så vigtig for bariatripatienter.

Faktorer at overveje

Her er 5 faktorer at overveje for dem, der har haft bariatrisk kirurgi, overvejer det, eller taber sig uden kirurgi:⁴

1. Vær ærlig. Patienter kan være bange for at blive diskvalificeret fra kirurgi, hvis de indrømmer at opleve spiseforstyrrelser. Dog er behandling af spiseforstyrrelser præoperativt ikke en automatisk diskvalifikation og vil føre til bedre resultater efter kirurgi.
2. Undersøg teamet. Plejeteamet bør have en række fagfolk til at dække alle patientens behov, herunder kognitiv adfærdsterapeuter til at tage sig af mentale sundhedsproblemer.
3. Støttegrupper. At deltage i støttegrupper regelmæssigt forbedrer succes, både med vægttab og madforhold. En støttegruppe er ofte den bedste måde at opretholde regelmæssig kontakt med en registreret diætist, sygeplejerske eller koordinator.
4. Omfavne forandring. At tage det første skridt mod at få hjælp er ikke let, men at omfavne adfærdsændring er nødvendigt for langsigtet sundhed og velvære.
5. Selvmedfølelse. Fedme kommer ofte med følelser af selvhad, anger, skyld og skam, som ingen af dem fjernes med kirurgi. At finde selvmedfølelse hjælper med at lindre disse følelser undervejs.

Mens bariatrisk kirurgi kan behandle fedme, diabetes, højt blodtryk, ortopædiske bekymringer og mere, tager disse fysiske tilstande ofte opmærksomheden, mens spiseforstyrrelser og mental sundhed ignoreres. Vær forsigtig med at adressere spiseforstyrrelser efter bariatrisk kirurgi. Som Dr. Stapleton udtrykte det i sin bog, "vægttabskirurgi behandler ikke madafhængighed."

Referencer:

1. Stapleton, C. (2017). Weight loss surgery does not treat food addiction. Atlanta, GA: Mind Body Health Services.
2. Hudson, J. I., Hiripi, E., Pope, H. G., & Kessler, R. C. (2007). Udbredelsen og korrelaterne af spiseforstyrrelser i den nationale komorbiditetsundersøgelse replikation. Biologisk Psykiatri, 61(3), 348-358. doi:10.1016/j.biopsych.2006.03.040
3. Brode, C. S., & Mitchell, J. E. (2019). Problematiske spiseadfærd og spiseforstyrrelser forbundet med bariatrisk kirurgi. Psykiatriske Klinikker i Nordamerika, 42(2), 287-297. doi:10.1016/j.psc.2019.01.014
4. 5 måder at reducere risikoen for en spiseforstyrrelse efter bariatrisk kirurgi. (2018, 10. september). Hentet fra https://www.waldeneatingdisorders.com/blog/5-ways-to-reduce-the-risk-for-an-eating-disorder-post-bariatric-surgery