Mange patienter rapporterer fødevareintolerancer efter en gastrisk sleeve eller gastrisk bypass, især i perioden umiddelbart efter operationen, når De igen må begynde at spise mere normalt. Nogle fødevarer tåles muligvis ikke godt og kan i en periode give en ubehagelig fornemmelse eller endda ubehag. Hvad kan De forvente som præoperativ patient eller i den tidlige postoperative fase? Hvad er normale fødevareintolerancer, og findes der andre årsager?
Nøglepunkter
- Ofte ikke tolereret: pasta, brød, ris, kød, æg, trævlede grøntsager, frugthinder, frø og laktose.
- Hver patient – og hver dag – er forskellig.
- Prøv én ny fødevare ad gangen, et par bidder, helst derhjemme; vent et par uger, før De prøver igen.
- Portionsstørrelse og spisehastighed er ofte den egentlige årsag.
Almindelige fødevareintolerancer
Fødevarer, som ofte tåles dårligt efter bariatrisk kirurgi, kan omfatte, men er ikke begrænset til:
- Pasta, brød og ris
- Oksekød, kylling og svinekød
- Æg
- Trævlede grøntsager
- Frugt med hinder
- Fødevarer med frø
- Køkomælk (eller andre mejeriprodukter med laktose)
Dog er hver patient forskellig med hensyn til, hvad vedkommende kan og ikke kan tåle, og hver dag kan være forskellig: Den ene dag kan De tåle en fødevare, som De nogle dage senere ikke kan tåle. Nogle patienter oplever også smagsændringer efter bariatrisk kirurgi og ønsker ganske enkelt ikke længere visse fødevarer, de kunne lide før operationen.
Hvorfor tåles visse fødevarer ikke?
Nogle fødevareintolerancer er midlertidige og opstår, fordi Deres nye "babymave" endnu ikke er klar til at håndtere netop den fødevare. Det svarer til at fodre en nyfødt baby: Start med én ny fødevare ad gangen, se hvordan den tåles, og gå derefter videre derfra. Kun én ny fødevare ad gangen hjælper Dem med at afgøre, hvilken fødevare der ikke blev tålt. Spis i begyndelsen kun en bid eller to af en ny fødevare, og overvej at prøve alle nye fødevarer derhjemme, indtil De bedre ved, hvad De kan og ikke kan tåle. Hvis De oplever en fødevareintolerance, anbefaler mange fagpersoner, at De venter et par uger, før De prøver den pågældende fødevare igen.
En anden grund til, at en fødevare ikke tåles, kan være, at man går for hurtigt frem gennem koststadierne. Nogle patienter har brug for længere end den gennemsnitligt anbefalede tid i et koststadie, før de går videre. Dette kan De drøfte med Deres kirurg og/eller diætist.
Set fra et fysiologisk perspektiv kan fødevareintolerancer (generelt, ikke kun efter bariatrisk kirurgi) opstå, fordi De mangler de enzymer eller kemikalier, der er nødvendige for at fordøje en bestemt fødevare. Dette kan give symptomer lige fra gastrointestinale symptomer, såsom diarré, oppustethed og luft i maven, til hovedpine, humørsvingninger og visse hudtilstande. Symptomerne kan opstå med det samme eller først efter nogen tid.
Tips til at reducere fødevareintolerancer
Der findes flere gode råd, som kan reducere Deres risiko for en fødevareintolerance. Tal med Deres kirurg, diætist og/eller program, før De prøver noget af dette, for at sikre, at Deres program accepterer Deres kostplan.
| Fødevarer | Tips |
|---|---|
| Pasta og ris | Nogle patienter har det fint med, at maden er let under- eller overtilberedt. De fleste patienter tåler ikke disse fødevarer før 9–12 måneder efter operationen. |
| Frisk brød | Prøv at riste det for at gøre det mere tåleligt. De fleste patienter tåler ikke brød før ca. 6–12 måneder efter operationen. |
| Oksekød, kylling, svinekød | Brug en tilberedningsmetode, der bevarer fugten, og tilbered kun til den sikre temperatur – overtilberedning tørrer maden ud, hvilket gør den mindre tålelig. De kan også prøve et kødmørningsmiddel eller en marinade (vær opmærksom på sukker- og fedtindholdet). |
| Rejer | Mange patienter siger, at jo mindre rejerne er, desto bedre tåler de dem. Det er måske bedst at undgå dem, indtil der er gået længere tid efter operationen. |
| Æg | Det her er svært: nogle patienter tåler hårdkogte æg, og andre gør ikke; det samme gælder røræg. Prøv at variere, hvordan De tilbereder Deres æg. |
| Trådede grøntsager | Brug en blender og en si til at adskille ufordøjelige fibre. Nogle patienter skal vente til 6–12 måneder efter operationen med fødevarer som selleri og asparges. |
| Frugthinder | Fjern hinderne fra appelsiner, grapefrugter og andre citrusfrugter for at øge tolerancen. |
| Skræl på frugt og grøntsager | Fjern skrællen, indtil den tåles bedre, f.eks. på æbler, blommer, ferskner, pærer, agurker og kartofler. |
| Salat | Nogle patienter tåler ikke salat særlig godt. Selvom mørke bladgrøntsager er mere næringsrige, tåler nogle iceberg-salat bedre i starten og prøver mere grøn salat længere henne efter operationen. Andre oplever, at jo friskere salaten er, desto bedre tåles den. |
| Fødevarer med kerner | Undgå at spise kernerne, hvis det er muligt, eller vent til længere henne efter operationen (f.eks. jordbær). |
| Kødmælk (eller andre mejeriprodukter) | Prøv i stedet sojamælk, laktosefri mælk, rismælk eller mandelmælk (vælg lette eller kaloriereducerede varianter). |
- Portionsstørrelse: ofte er det ikke selve fødevaren, der ikke tåles, men portionsstørrelsen. Mange fødevarer, som er "ikke tålt", er faktisk fødevarer, der mætter os hurtigere, så De skal spise mindre af dem. Det tager tid og øvelse at finde ud af, hvor meget af hver fødevare De kan tåle. Kylling er for eksempel en almindelig fødevare, som ofte ikke tåles godt: selv hvis De kan spise 6 skefulde yoghurt, kan De højst sandsynligt ikke spise 6 skefulde kylling. Kylling er et mere fast protein, og 1–2 bid kan være alt, hvad De kan tåle tidligt efter operationen. Selv 1 ekstra bid er overspisning, hvilket kan give sin egen ubehagelighed. Arbejd på at omprogrammere Deres sind til at genkende følelsen af mæthed, så De undgår den ubehagelige "proppede" følelse.
- Spisetempo: vær opmærksom på, hvor hurtigt De spiser. De kan tåle en fødevare langt bedre, hvis De spiser den langsommere og tygger ordentligt.
Denne liste er ikke udtømmende, og hver patient er forskellig. Hvert program har forskellige anbefalinger, og noget, der virker for Dem, virker måske ikke for Deres bariatriske ven. Vi håber, at dette gør overgangen til Deres nye kostplan lidt lettere – og vi ser frem til at CELEBRATE sammen med Dem, når De overgår til Deres normale kostplan!
Denne artikel er kun til generel information og erstatter ikke personlig lægelig rådgivning. Drøft altid Deres situation, blodprøvesvar og tilskud med Deres bariatriske team eller sundhedspersonale.