Mange patienter har hørt, at der er en kostprogression efter bariatrisk kirurgi (og muligvis før), og mange patienter fortæller, at de er nervøse for den flydende kost. Men hvorfor er der en kostprogression? Hvorfor skal man følge forskellige diæter? Lad os se på en kort beskrivelse af de almindelige kostprogressioner, og hvorfor de anbefales.
Dette er det eneste tidspunkt, hvor vi uden videre bruger ordet "diæt", da en diæt er en kortvarig ændring i ens spisevaner. På længere sigt foretrækker vi at kalde det en sund spiseplan.
Vigtige pointer
- En præoperativ diæt hjælper med at mindske leveren, hvilket gør operationen sikrere.
- Efter operationen går patienter normalt fra klare væsker til fulde væsker, puré, blød kost og til sidst fast føde.
- Faserne beskytter staple line, reducerer komplikationer og hjælper Dem med at lære Deres nye mæthedssignaler at kende.
- Tilføj én ny fødevare ad gangen, og følg Deres programs præcise anbefalinger.
Eksempler på kostprogressioner
Kostprogressionen gør det muligt for patienter at bevæge sig gennem forskellige faser og til sidst spise fast føde igen. Tiden i hvert stadium kan variere afhængigt af den enkelte kirurgs eller diætists anbefalinger samt den enkelte patient. Sørg for at følge Deres programs præcise anbefalinger.
| Fase | Hvad det betyder | Gennemsnitlig varighed (undersøgelse blandt bariatriske diætister) |
|---|---|---|
| Klare væsker | Tilstrekkelig væske og elektrolytter; tid til at maven og/eller tarmene kan hele | 1–2 dage |
| Fulde væsker | Lidt tykkere (mælkekonsistens i stedet for vandkonsistens); flere kalorier og næringsstoffer | 10–14 dage |
| Puré | Æblemoskonsistens, ingen faste stykker | Typisk 2–4 uger (mere end 10 dage) |
| Blød kost | Fødevarer, som De kan mase med en gaffel | Mere end 14 dage |
| Fast føde | Tilføj nye fødevarer langsomt, én ad gangen | – |
Præoperativ
Nogle kirurger beder deres patienter følge en særlig diæt før operationen. Dette kan være en måltidsplan med fulde væsker eller en kombination af mad og proteinrige måltidserstatninger; nogle kirurger anbefaler en kulhydratfattig spiseplan. Disse diæter anvendes for at gøre Deres operation sikrere.
Hos mange patienter med svær overvægt er leveren forstørret. Leveren ligger foran maven, og for at kunne operere sikkert ved laparoskopiske indgreb holdes den til side med en retraktor. Hvis leveren er for stor, kan den måske ikke blive inden for retraktoren, hvilket øger risikoen for kirurgiske komplikationer. Ved at følge en kulhydratfattig, fedtfattig og kaloriefattig diæt (flydende eller fast føde) kan leveren skrumpe, hvilket gør operationen sikrere.
Postoperative diæter
De fleste patienter starter på en flydende diæt umiddelbart efter operationen (klare eller fulde væsker; nogle programmer bruger en fase med klare væsker og går derefter videre til fulde væsker). Varigheden af den flydende diæt varierer fra program til program.
En klar flydende kost giver et tilstrækkeligt indtag af væske og elektrolytter og giver maven og/eller tarmene (afhængigt af hvilken operation De har fået) tid til at hele, hvilket reducerer Deres risiko for postoperative komplikationer. Baseret på en spørgeskemaundersøgelse blandt diætister, der arbejder med bariatrisk ernæring, varede dette stadie i gennemsnit 1–2 dage.
Helflydende kost
En helflydende kost er lidt tykkere (mere som en mælkekonsistens end en vandkonsistens) og giver flere kalorier og næringsstoffer til at fremme heling og reducere risikoen for komplikationer. Baseret på en spørgeskemaundersøgelse blandt diætister, der arbejder med bariatrisk ernæring, varede dette stadie i gennemsnit 10–14 dage.
Puréeret
De fleste diætister beskriver puréstadiet som at spise fødevarer med en konsistens som æblemos. Dette stadie varer typisk 2–4 uger, men kan variere fra program til program, ligesom de øvrige stadier. Typisk er der ingen faste stykker i dette stadie, og de fleste patienter er stadig følsomme over for krydret mad og mejeriprodukter. En puréeret kost gør det muligt gradvist at øge Deres tolerance over for fødevarer i maven og tarmene. Baseret på en undersøgelse blandt bariatriske diætister varede dette stadie mere end 10 dage.
Blød kost
Typisk, hvis De kan mose maden med Deres gaffel, er det acceptabelt at spise den. Dette stadie gør det muligt for patienter at spise fødevarer, der passerer let fra maven til tarmene. Baseret på en undersøgelse blandt bariatriske diætister varede dette stadie mere end 14 dage.
Fast føde
Krydret mad kan blandt andet stadig være svær at tåle. Det er vigtigt at begynde langsomt og tilføje nye fødevarer én ad gangen for nøjagtigt at afgøre, hvad De kan tåle.
Sikkerhed
En af de største årsager til de forskellige kostformer er sikkerhed. Kostprogressionen giver suturlinjen i Deres mave (ved gastrisk bypass og/eller sleeve-gastrektomi) tid til at hele uden at blive strakt af de fødevarer, De spiser. Den hjælper også med, at De vænner Dem til at spise mindre portioner og lærer, hvad der fordøjes komfortabelt og sikkert. At følge den anbefalede kostprogression hjælper med at undgå bivirkninger og komplikationer. Risici ved ikke at følge Deres anbefalede kostprogression korrekt omfatter:
- Dumping-syndrom: efter en gastrisk bypass kan De opleve dumping-syndrom, hvis De spiser fødevarer med et højt sukkerindhold (eller endda simple kulhydrater, f.eks. kartoffelmos, hvidt brød, hvid pasta) eller fedt.
- Dehydrering: en af de hyppigste årsager til, at patienter bliver genindlagt efter bariatrisk kirurgi. Nogle programmer anbefaler ikke at drikke sammen med måltider, hvilket gør det vanskeligt at nå det anbefalede væskeindtag, og det er vanskeligt at drikke store mængder umiddelbart efter operationen. At begynde med en flydende kost øger Deres chance for at nå Deres væskemål.
- Refluks: at følge de korrekte koststadier vil også hjælpe med at minimere syretilbageløb.
- Kvalme og opkastning: at spise for meget, spise for hurtigt, ikke tygge maden ordentligt og spise fødevarer, før de anbefales, kan forårsage kvalme og/eller opkastning efter bariatrisk kirurgi.
- Forstoppelse: ikke at spise regelmæssigt, ikke at drikke nok væske, ikke at spise fiberrig mad og ikke at motionere (eller være fysisk aktiv) kan øge Deres risiko for forstoppelse efter operationen.
- Mæthed: mæthed er følelsen af at være mæt. At følge de anbefalede koststadier vil hjælpe Dem med at genlære Deres mæthedsfølelse og undgå overspisning.
At lære, hvilke fødevarer De tåler
At gå gennem de forskellige kostfaser hjælper Dem med at lære Deres nye mæthedssignaler og hvilke fødevarer De kan tåle. Efterhånden som De går fremad, bør De kun prøve én ny fødevare ad gangen. Visse fødevarer tåles muligvis ikke, og dette varierer fra person til person. Tyg hver ny fødevare til en æblemos-konsistens, før De synker den. Hvis en fødevare giver ubehag, skal De undgå den og prøve igen om et par uger. Som oftest kan patienter tåle langt de fleste fødevarer over tid.
Se denne kostudvikling som at fodre en baby. Ligesom en baby går fra væske (modermælk eller modermælkserstatning) til puré (som æblemos) til blød kost (som most sød kartoffel uden skræl) til almindelig mad, vil De også gøre det. Når babyer begynder på fast føde, tilføjer de én fødevare ad gangen, hvilket mindsker risikoen for fødevareallergi. Vi er ikke bekymrede for allergi hos patienter efter bariatrisk kirurgi her, men De kan se lighederne.
Det kan hjælpe Dem at føre en fødevaredagbog for at se, hvilke fødevarer De tåler godt, og hvilke der måske bør gemmes til senere. Dagbogsføring kan også hjælpe Dem med at forstå følelsesmæssige udløsere. Skriv ikke kun fødevarerne ned: notér også mængderne, hvordan De havde det den dag (glad, stresset osv.), og hvor godt hver fødevare blev tålt.
Energi og heling
Ved at følge den anbefalede kostplan vil De indtage tilstrækkelig energi (kalorier) og næringsstoffer, som er nødvendige for at understøtte helingen. Tilstrækkeligt protein og tilstrækkelige kalorier hjælper også med at bevare den magre muskelmasse, da muskelmasse ofte går tabt under ekstremt vægttab. Dette er vigtigt, fordi muskelmasse hjælper med at holde Deres stofskifte kørende ved en højere hastighed (forbrænde flere kalorier pr. dag), selv i hvile.
Hver patient og hver operation er forskellig. Følg Deres læges og/eller kliniske diætists instruktioner for at reducere Deres risiko for kirurgiske komplikationer – faserne kan variere fra operation til operation eller have forskellig varighed. Så meget som disse faser ikke er sjove, tjener de et formål, og de varer ikke evigt! De vil spise almindelig mad om kort tid, og det hele vil være det hele værd.
Denne artikel er kun til generel information og erstatter ikke personlig lægefaglig rådgivning. Drøft altid Deres situation, blodprøvesvar og tilskud med Deres bariatriske team eller Deres sundhedsudbyder.