Periodisk faste efter fedmekirurgi

Intermitterende faste (IF) er hurtigt blevet en af verdens mest velkomne tilgange til vægttab, generel sundhed og forenkling af livet. Studier har vist, at det kan have kraftige effekter på din krop og hjerne, og det kan endda hjælpe dig med at leve længere (1,2). Nogle finder det lettere at følge en IF-regime end en traditionel kalorierestriktionsmetode (3). IF's koncept synes at være splittende, så det er vigtigt for os at tage et nærmere kig på forskningen og definere det gode, det dårlige og det ukendte, herunder om det er en praksis, der bør anbefales til patienter med vægttabskirurgi.

Hvad er intermitterende faste (IF)?

IF defineres som et spise mønster, der cykler mellem perioder med faste og spisning. Typisk er de typer mad, der spises, ikke specificeret; snarere er spisetiden specificeret. To almindelige metoder til intermitterende faste er daglige 16-timers faster og faste i 24 timer to gange om ugen (3). Faste i et bestemt antal timer hver dag (eller kun spise et måltid et par dage om ugen) kan hjælpe din krop med at forbrænde fedt, og nogle videnskabelige beviser peger også på sundhedsmæssige fordele.

Hvordan fungerer intermitterende faste?

Der er flere forskellige måder at implementere IF på, som alle involverer at opdele dagen eller ugen i spise- og fasteperioder (4). IF fungerer ved at forlænge den periode, hvor din krop har forbrændt de kalorier, der er indtaget under dit sidste måltid, og er skiftet til at forbrænde fedt. Når kroppen har udtømt sine sukkerlagre til brændstof, begynder den at forbrænde fedt, hvilket kaldes metabolisk skift. 

Hvad er metoderne/planerne for intermitterende faste?

Under fasteperioder spiser du enten meget lidt eller slet ingenting. Her er de 3 mest populære tilgange til IF:

1. 16/8 metoden (også kaldet tidsbegrænset spisning eller TRF): Dette involverer at springe morgenmad over og begrænse din daglige spiseperiode til 8 timer, såsom 12pm-8pm. Du faster i 16 timer imellem (3).
2. Eat-Stop-Eat: Dette involverer at faste i 24 timer, en eller to gange om ugen, for eksempel ved ikke at spise fra middag den ene dag til middag den næste dag (5).
3. 5:2 diæten: Med denne metode indtager du kun 500-600 kalorier på to ikke-sammenhængende dage om ugen, mens du spiser normalt de andre 5 dage (5).

Ved at reducere dit kalorieindtag, bør alle disse metoder medføre vægttab, så længe du ikke kompenserer ved at spise mere i spisperioderne. Mange finder 16/8 metoden den enkleste, mest bæredygtige og nemmeste at holde fast ved på lang sigt (3). Det er langt den mest populære. Længere perioder uden mad, såsom 24, 48 eller 72-timers faste perioder, er ikke nødvendigvis bedre og kan være farlige, da for lang tid uden at spise kan få kroppen til at lagre mere fedt som reaktion på sult (2). Det kan tage op til fire uger for kroppen at vænne sig til IF. Følelser af sult og irritabilitet er almindelige, mens kroppen tilpasser sig den nye rutine; dog holder patienter, der gennemgår denne tilpasningsperiode, ofte fast ved planen på lang sigt. Husk venligst, det er meget vigtigt og anbefales at konsultere din læge eller sundhedspersonale, før du starter IF.

Udover vægttab, hvad er fordelene ved intermitterende faste?

Forskning viser, at perioder med intermitterende faste kan gøre mere end at forbrænde fedt, hvilket resulterer i andre fordele (5). En metabolisk switch påvirker kroppen og hjernen, og mange ting sker under IF, der kan beskytte organer mod kroniske sygdomme som hjertesygdomme, type 2-diabetes, tarmproblemer, endda inflammatorisk tarmsygdom og mange kræftformer (2,5). Ud over reduceret kropsvægt kan IF sænke kolesterol, forbedre glukosekontrol, reducere leverfedt og forbedre blodtrykket. Studier har vist, at IF, som fører til kaloriebegrænsning, øger levetiden for selv raske mennesker (5,6).

Andre fordele, som forskning har afsløret, inkluderer:

• Forbedret arbejdshukommelse og verbal hukommelse hos voksne
• Forbedret blodtryk og hvilepuls
• Reduceret vævsskade under operation og forbedrede resultater

Er intermitterende faste sikkert efter vægttabskirurgi?

Vægttabskirurgi hjælper patienter med at tabe overskydende kropsvægt. Det har potentialet til at eliminere søvnapnø, højt blodtryk, type 2-diabetes og reducerer risikoen for at udvikle hjertesygdomme. At praktisere IF kan kompromittere de positive resultater af bariatrisk kirurgi. IF er typisk ikke en anbefalet praksis for patienter med vægttabskirurgi. Patienter, der har gennemgået bariatrisk kirurgi, bliver normalt instrueret i at spise regelmæssigt timede måltider med vægt på øget proteinindtag. Forlængede fasteperioder kan få vægttabskirurgipatienter til at lide af dehydrering, dårlig kalorieindtagelse, kvalme og opkastning.

Et af hovedmålene efter bariatrisk kirurgi er at skabe langvarige adfærdsændringer for at opretholde vægttab og alle andre relaterede sundhedsresultater og fordele. Fødeindtagelsen er allerede begrænset efter vægttabskirurgi, og af denne grund alene er det ikke en god idé at begynde nogen form for diæt, inklusive IF. At spise sunde, mængdekontrollerede måltider på en regelmæssig tidsplan gennem dagen er af allerstørste betydning for patienter med vægttabskirurgi. 

IF er ikke for alle, men for dem, der har haft svært ved at tabe sig, kan det være et andet værktøj i kassen. Det handler om en persons livsstil og de valg, de træffer. At veje mulighederne og beslutte, hvad der vil fungere bedst for dig, er nøglen til succes. For eksempel kan det være nok at faste i 12 timer om dagen for at opnå de ønskede resultater. Husk, at IF kan have forskellige effekter på forskellige mennesker. Tal venligst med din læge eller sundhedspersonale, hvis du begynder at opleve usædvanlig angst, hovedpine, kvalme eller andre symptomer efter at have startet IF.

Referencer:

1. Vidmar AP, Goran MI, Raymond JK. Tidsbegrænset spisning hos pædiatriske patienter med fedme: En caseserie. J Food Sci Nutr Res. 2019;2(3):236-244.
2. Anton SD, Moehl K, Donahoo WT, et al. At vende den metaboliske switch: Forståelse og anvendelse af sundhedsfordelene ved faste. Obesity (Silver Spring). 2018;26(2):254-268.
3. Moro, T., Tinsley, G., Bianco, A. et al. Effekter af otte ugers tidsbegrænset spisning (16/8) på basal metabolisme, maksimal styrke, kropssammensætning, inflammation og kardiovaskulære risikofaktorer hos modstandstrænede mænd. J Transl Med 14, 290 (2016).
4. Jane L, Atkinson G, Jaime V, Hamilton S, Waller G, Harrison S. Intermitterende faste interventioner til behandling af overvægt og fedme hos voksne fra 18 år og opefter: en systematisk gennemgangsprotokol. JBI Database System Rev Implement Rep. 2015;13(10):60-68. 
5. Johnstone A. Faste for vægttab: en effektiv strategi eller den seneste diættrend?. Int J Obes (Lond). 2015;39(5):727-733.
6. Varady KA. Intermitterende versus daglig kalorierestriktion: hvilken diætplan er mere effektiv til vægttab?. Obes Rev. 2011;12(7):e593-e601.