Når man gennemgår fedmekirurgi, kan der være mange tanker, der kører rundt i hovedet – at spise efter operationen, motion, smerter efter operationen – men en af de største bekymringer er den frygtede præoperative diæt. En hurtig internetsøgning på præoperative diæter ved fedmekirurgi viser, at ingen to er ens. Én ting kan ikke understreges nok: hver kirurg og hver klinik har deres egen præoperative diæt. Følg deres diæt og retningslinjer, da det er det, de har fundet er bedst for deres patienter.
Vigtige pointer
- Præoperative diæter varierer fra nogle få dage med klare væsker til måneder med ernæringsbesøg eller en meget kaloriefattig diæt.
- Et hovedformål er at reducere leverens størrelse, hvilket gør operationen sikrere.
- At tabe blot 9,5% af den overskydende kropsvægt før en gastrisk bypass reducerede postoperative komplikationer.
- Start med et multivitamin- og mineraltilskud i denne periode.
Varighed af den præoperative diæt
Præoperative diæter kan variere fra:
- nogle få dage med en klar væskediæt;
- fulde væsker i nogle uger;
- et program med flere måneders ernæringsbesøg og vægtkontroller;
- en meget kaloriefattig diæt (VLCD, 800 kalorier om dagen eller mindre).
Selv om hver diæt ser forskellig ud, er et af hovedformålene med hver af dem at reducere størrelsen på leveren. En forstørret, fedtholdig lever har vist sig at komplicere fedmekirurgi, og det anslås, at 75–100% af patienter med fedmekirurgi har ikke-alkoholisk fedtleversygdom.3,4 En forstørret, fedtholdig lever kan hindre adgangen og øge risikoen for blødning under operationen på grund af levervævets skrøbelighed.
Årsag til den præoperative diæt
Disse restriktive diæter er nødvendige af mere end blot at reducere leverens størrelse. Et stort studie viste, at patienter med gastrisk bypass, som tabte blot 9,5% af deres overskydende kropsvægt (EBW), havde færre postoperative komplikationer, herunder anastomoselækager, dybe infektioner og mindre sårkomplikationer.1 Præoperativt vægttab har vist sig at forbedre vægttab og leverfunktion 6 måneder efter operationen4 og kan endda hjælpe med at reducere operationstiden.1
Ændringer i forbindelse med den præoperative diæt
Fordelene ved at følge den restriktive diæt, som Deres kirurg og diætist giver Dem, opvejer ulemperne. Begrænsningerne kan dog gøre det vanskeligt at opfylde alle Deres ernæringsmæssige behov udelukkende gennem kosten, så det anbefales, at De også starter med et multivitamin- og mineraltilskud i denne periode.2 Et besøg hos en autoriseret klinisk diætist før Deres procedure kan hjælpe med at forbedre og korrigere eventuelle ernæringsmæssige mangler før operationen og besvare Deres spørgsmål om Deres præoperative diæt.
Andre ændringer, der kan blive indført med Deres præoperative diæt:
- Skift til koffeinfri drikke
- Stop med at ryge og indtage alkohol
- Stop med hormonel prævention
- Undgå NSAID'er
- Livsstilsændringer, såsom at tage små slurke af sukkerfri drikke i løbet af dagen
Deres kirurg og bariatrisk team vil drøfte alle disse ændringer med Dem, før De begynder på dem. De er der af en grund, så følg deres anvisninger nøje.
Kilder
- Dagan SS, et al. Nutritional recommendations for adult bariatric surgery patients: clinical practice. Advances in Nutrition. 2017;8(2):382–394. doi:10.3945/an.116.014258
- Parrott JM, et al. The optimal nutritional programme for bariatric and metabolic surgery. Current Obesity Reports. 2020. doi:10.1007/s13679-020-00384-z
- Van Wissen J, et al. Preoperative methods to reduce liver volume in bariatric surgery: a systematic review. Obesity Surgery. 2015;26(2):251–256. doi:10.1007/s11695-015-1769-5
- Wolf RM, et al. Impact of a preoperative low-calorie diet on liver histology in patients with fatty liver disease undergoing bariatric surgery. Surgery for Obesity and Related Diseases. 2019;15(10):1766–1772. doi:10.1016/j.soard.2019.08.013
Denne artikel er kun til generel information og erstatter ikke personlig lægefaglig rådgivning. Drøft altid Deres situation, blodprøveresultater og supplementering med Deres bariatriske team eller sundhedspersonale.