Undersøgelser har vist, at overvægt er en stor risikofaktor for at udvikle type 2-diabetes. Omkring 30 procent af overvægtige mennesker har diabetes, og 85 procent af diabetikere er overvægtige. (1) Når man ser på disse tal, kan dit første spørgsmål være: hvordan mindsker vi vores risiko for diabetes? Nå, den første strategi er vægttab. Det er her, bariatrisk kirurgi kan spille en rolle i behandlingen og endda opløsningen af type 2-diabetes.
Hvordan kan bariatrisk kirurgi løse, håndtere eller behandle type 2-diabetes? Det hurtige svar ville være vægttab. Efter bariatrisk kirurgi taber patienter mere vægt hurtigere end med traditionelle metoder. Typisk taber patienter omkring 25% af deres vægt efter bariatrisk kirurgi. Dette vægttab hjælper os med at opnå bedre glukosekontrol og mindsker insulinresistens. Derudover opnår 87% af patienterne med type 2-diabetes i det mindste bedre glukosekontrol og har brug for færre antidiabetiske mediciner, og i gennemsnit opnår 78% normal glykæmisk kontrol uden at tage nogen antidiabetiske mediciner. (2)
Det skal dog siges, at ikke alle bariatrisk procedurer har den samme effekt på vægt og diabetes. Vi vil se på to forskellige klassifikationer af procedurer for at vurdere deres effekt på diabetes. Gastrisk sleeve-kirurgi er den mest almindelige bariatrisk procedure, der udføres i øjeblikket. Denne operation arbejder for at begrænse gastrisk volumen og derved begrænse kalorieindtagelsen ved at øge hastigheden af mæthed. Med denne operation taber patienter omkring 10-20% af deres vægt. (2) Dette vægttab er det, der hjælper med at forbedre insulinfølsomheden flere måneder efter operationen er udført. Gastrisk sleeve-kirurgi ville være bedst for en patient med en nyere diagnose af diabetes (<5 år) og hvis diabetes er relativt i god kontrol.
Ligesom gastrisk sleeve-kirurgi arbejder Roux-en-Y gastrisk bypass for at begrænse kalorieindtagelsen og inducere vægttab. Men fordi tyndtarmen er forkortet, har patienter en ekstra komponent af malabsorption af fedt og næringsstoffer. Dette hjælper flere patienter med at opleve remission af type 2-diabetes (82%–99%) end efter gastrisk sleeve-kirurgi—selv patienter med længere varighed af sygdommen, inklusive dem, der behandles med insulin. (2) Dette gør gastrisk bypass til den foretrukne operation for diabetikere, der er på insulin og ønsker at opnå remission eller i det mindste bedre kontrol over deres diabetes.
Sammenfattende kan enhver bariatrisk kirurgi have en positiv effekt på at håndtere og forbedre din diabetes. Hvis du er på insulin eller er en langvarig diabetiker og ønsker en større chance for at gå i remission, bør du vælge gastrisk bypass-kirurgi, da dette vil give dig de bedste resultater!
- Powell, Alvin. “Obesity? Diabetes? We've Been Set Up.” Harvard Gazette, Harvard Gazette, 6. mar. 2019, https://news.harvard.edu/gazette/story/2012/03/the-big-setup
- Kashyap, Sangeeta R, et al. “Bariatrisk kirurgi for type 2 diabetes: Vurdering af virkningen for overvægtige patienter.” Cleveland Clinic Journal of Medicine, U.S. National Library of Medicine, juli 2010, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3102524/