Hvorfor skal mange bariatripatienter være opmærksomme på vitamin B12-mangel enten før eller efter bariatrisk kirurgi? Chancen er, at du allerede ved, at bariatripatienter har brug for højere doser af visse vitaminer efter operationen. Ændringer i fordøjelsessystemet efter operationen, der begrænser kalorier, begrænser også optagelsen af vitaminer og mineraler. Hvad er disse ændringer, og hvor almindeligt er dette problem? For vitamin B-12 specifikt er der et par faktorer, der bidrager til vigtigheden af at få nok fra din post-op vitaminregime.
Hvad er Vitamin-B-12 og Dets Rolle
B-12 er et vandopløseligt vitamin, der naturligt findes i de fleste animalske produkter, såsom kød, mejeriprodukter og æg. Det findes også i berigede fødevarer som brød og korn. B-12 er nødvendig for dannelsen af røde blodlegemer, neurologisk sundhed og DNA-syntese. Mangel kan forårsage:
- Megaloblastisk anæmi
- Træthed
- Neurologiske problemer
- Følelsesløshed
- Prikken i hænder og fødder
- Nedsat balance
- Hukommelsestab
På trods af at de fleste voksne får rigeligt med B-12 fra deres kost, påvirker B-12-mangler omkring 1,5% - 15% af den generelle befolkning, især ældre voksne og dem med gastrointestinale sygdomme. Blandt dem, der er i risiko, er dem, der har fået bariatrisk kirurgi af to primære grunde.1
Vitamin B-12 Absorption
Først nedbrydes B-12 af mavesyren. Efter denne indledende nedbrydning udskilles intrinsic factor i maven for at binde sig med B-12 og hjælpe med dens optagelse senere i tarmene. Bariatrisk kirurgi enten omgår (som i Roux-en-Y gastrisk bypass) eller begrænser (som i sleeve gastrectomy) maven, hvilket resulterer i mindre syre og mindre sekretion af intrinsic factor. Den reducerede syre og reducerede intrinsic factor medfører et behov for øget B-12 indtag fra kosttilskud efter operationen.2
Ifølge Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, programkoordinator for gastrointestinale, metaboliske og bariatrisk kirurgi på New York-Presbyterian Hospital, "... kroppen har evnen til at lagre vitamin B-12 i en lang periode, måske år; således kan vitamin B-12 status umiddelbart efter sleeve kirurgi være normal."3 Dette betyder, at gode laboratorieresultater i starten ikke fritager dig fra at tage vitaminer på lang sigt.
Mangelsatser
B-12 er en af de mest almindelige mangler, som bariatripatienter oplever efter operationen.3 2-5 år efter operationen er mangelsatserne < 20% for Roux-en-Y gastrisk bypass, og 4% - 20% for sleeve gastrectomy patienter.4 ASMBS anbefaler 350-1000 mikrogram (mcg) taget oralt dagligt for at opretholde en god B-12 status.4 Heldigvis gør høj kvalitet bariatrisk vitaminer det nemt at møde alle vitaminbehov efter operationen. Som med enhver sundhedsaspekt er forebyggelse nøglen.
Referencer:
- Office of Dietary Supplements - Vitamin B-12. (n.d.). Hentet 31. august 2020, fra https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminB12-HealthProfessional/
- Seeniann, J., DO, MPH, & Hoegerl, C., DO, MSc. (2009). Ernæringsmæssige Mangler Efter Gastrisk Bypass Kirurgi. J Am Osteopath Assoc., 109(11), 601-604.
- Alexander, A. (2019, 28. januar). Ernæringsmæssige mangler almindelige før og efter bariatrisk kirurgi. Hentet 31. august 2020 fra https://www.healio.com/news/endocrinology/20190128/nutritional-deficiencies-common-before-and-after-bariatric-surgery
- Mechanick, J. I., Apovian, C., Brethauer, S., Garvey, W. T., Joffe, A. M., Kim, J., . . . Still, C. D. (2020). Kliniske Retningslinjer for den Perioperative Ernæring, Metaboliske, og Ikke-kirurgiske Støtte af Patienter, der Gennemgår Bariatrisk Procedurer – 2019 Opdatering: Medsponsoreret af American Association of Clinical Endocrinologists/American College of Endocrinology, The Obesity Society, American Society for Metabolic and Bariatric Surgery, Obesity Medicine Association, og American Society of Anesthesiologists. Obesity, 28(4). doi:10.1002/oby.22719