B12-vitaminmangel før og efter fedmekirurgi

Hvorfor skal mange bariatriske patienter være opmærksomme på vitamin B12-mangel før eller efter bariatrisk kirurgi? De ved sikkert allerede, at bariatriske patienter har brug for højere doser af visse vitaminer efter operationen: De ændringer i fordøjelsessystemet, som begrænser kalorieindtaget, begrænser også, hvor meget vitaminer og mineraler der optages. Hvad er disse ændringer, og hvor almindeligt er dette problem? Når det gælder vitamin B12 specifikt, er der et par faktorer, der gør det vigtigt at få nok gennem Deres vitaminregime efter operationen.

Hvad er vitamin B12, og hvilken rolle har det?

Vitamin B12 er et vandopløseligt vitamin, som naturligt findes i de fleste animalske produkter, såsom kød, mejeriprodukter og æg. Det findes også i berigede fødevarer såsom brød og morgenmadsprodukter. Vitamin B12 er nødvendigt for dannelsen af røde blodlegemer, neurologisk sundhed og DNA-syntese. Mangel kan forårsage:

• Megaloblastisk anæmi
• Træthed
• Neurologiske problemer
• Følelsesløshed
• Prikken i hænder og fødder
• Nedsat balance
• Hukommelsestab

Selvom de fleste voksne får rigeligt vitamin B12 gennem kosten, påvirker mangel omkring 1,5–15 % af den generelle befolkning, især ældre voksne og personer med gastrointestinal sygdom. Personer, der har fået foretaget bariatrisk kirurgi, er også i risiko af to hovedårsager.¹

Optagelse af vitamin B12

For det første frigøres vitamin B12 fra maden ved hjælp af mavesyre. Efter denne indledende nedbrydning udskilles intrinsic factor i maven for at binde sig til vitamin B12 og hjælpe med, at det senere optages i tarmene. Bariatrisk kirurgi omgår enten maven (som ved Roux-en-Y gastrisk bypass) eller begrænser maven (som ved sleeve gastrectomy), hvilket resulterer i mindre syre og mindre intrinsic factor. Dette skaber behov for øget indtag af vitamin B12 fra kosttilskud efter operationen.²

Ifølge Liz Goldenberg, MPH, RDN, CDN, programkoordinator for gastrointestinal, metabolisk og bariatrisk kirurgi på New York-Presbyterian Hospital, "...har kroppen evnen til at lagre vitamin B-12 i lang tid, måske i årevis; derfor kan vitamin B-12-status umiddelbart efter sleeve-operation være normal."³ Det betyder, at gode laboratorieresultater i starten ikke fritager Dem for at tage vitaminer på lang sigt.

Forekomst af mangel

Vitamin B12-mangel er en af de mest almindelige mangler, som bariatriske patienter oplever efter operationen.³ To til fem år efter operationen er mangelfrekvensen under 20 % for patienter med Roux-en-Y gastrisk bypass og 4–20 % for patienter med sleeve gastrectomy.⁴ ASMBS anbefaler 350–1.000 mikrogram (mcg) dagligt oralt for at opretholde en god vitamin B12-status.⁴ Heldigvis gør bariatrisk vitaminer af høj kvalitet det let at dække alle Deres vitaminbehov efter operationen. Som med alle aspekter af sundhed er forebyggelse nøglen.

Denne artikel er kun til generel information og erstatter ikke personlig medicinsk rådgivning. Drøft altid Deres situation, blodprøveresultater og tilskud med Deres bariatriske team eller sundhedsperson.